骨质疏松症

## 1. 骨质疏松症

骨质疏松症（Osteoporosis, OP）是一种常见的代谢性骨病，特点是骨量减少、骨组织微结构退化，导致骨脆性增加及骨折风险升高。骨质疏松症的发生与多种因素有关，包括遗传、年龄、激素水平、营养状况和生活方式等。

### 1.1 病因与发病机制

骨质疏松症的病因复杂，多因素共同作用。主要病因包括：

1. **遗传因素**：家族中有骨质疏松症患者的人群发病风险较高。

2. **年龄因素**：骨质疏松症多发生于老年人，随着年龄增长，骨量逐渐减少。

3. **性激素水平**：女性绝经后雌激素（Estrogen, E2）水平下降，骨吸收增加，骨量迅速减少。

4. **营养不良**：钙（Calcium, Ca）和维生素D（Vitamin D, VD）摄入不足会影响骨骼健康。

5. **生活方式**：缺乏体育锻炼、吸烟、酗酒等不良生活习惯可增加骨质疏松症风险。

### 1.2 临床表现

骨质疏松症早期多无明显症状，随着病情进展，可出现以下临床表现：

1. **疼痛**：主要为腰背部疼痛，常因轻微外力或无明显诱因而加重。

2. **身高缩短**：椎体压缩性骨折导致身高缩短。

3. **驼背**：脊柱变形引起驼背。

4. **骨折**：骨质疏松症最严重的并发症是骨折，常见部位为髋部、椎体和前臂远端。

### 1.3 诊断

骨质疏松症的诊断主要依据临床表现、骨密度测定和实验室检查结果。骨密度测定（Bone Mineral Density, BMD）是诊断骨质疏松症的金标准，常采用双能X线吸收法（Dual-energy X-ray Absorptiometry, DXA）测量腰椎和髋部骨密度。

### 1.4 治疗

骨质疏松症的治疗包括药物治疗和非药物治疗两大类：

1. **药物治疗**：

    1. **抗吸收药物**：如双膦酸盐（Bisphosphonates）、选择性雌激素受体调节剂（Selective Estrogen Receptor Modulators, SERMs）。

    2. **促成骨药物**：如甲状旁腺素（Parathyroid Hormone, PTH）及其类似物。

    3. **其他**：如降钙素（Calcitonin）、维生素D及其衍生物等。

2. **非药物治疗**：

    1. **营养治疗**：增加钙和维生素D的摄入。

    2. **体育锻炼**：适量的负重运动有助于增加骨密度。

    3. **生活方式改善**：戒烟、限酒、预防跌倒等措施有助于减少骨折风险。

### 1.5 预防

骨质疏松症的预防措施包括：

1. **合理膳食**：保证足够的钙和维生素D摄入。

2. **适量运动**：进行规律的体育锻炼，特别是负重运动。

3. **健康生活方式**：戒烟、限酒，避免久坐不动。

4. **定期检查**：尤其是高危人群，应定期进行骨密度测定，以早期发现骨质疏松症。

### 参考文献

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