剖宫产

# 剖宫产

## 1. 术语概述

剖宫产（Caesarean Section, C-Section）是一种通过手术切开孕妇的腹壁和子宫壁以分娩胎儿的方式。此手术通常在自然分娩存在风险时实施。

## 2. 适应症

剖宫产手术的适应症包括但不限于以下情况：

1. **胎儿窘迫**（Fetal Distress）：胎儿在子宫内缺氧或出现其他紧急情况。

2. **难产**（Dystocia）：由于胎儿位置不正或母体骨盆过窄等原因，胎儿无法顺利通过产道。

3. **前置胎盘**（Placenta Previa）：胎盘位于子宫下段，覆盖宫颈内口，阻碍胎儿通过。

4. **胎盘早剥**（Placental Abruption）：胎盘在胎儿出生前提前剥离子宫壁。

5. **母体疾病**：如严重的心脏病、高血压、糖尿病等，可能导致自然分娩风险增加。

## 3. 手术过程

剖宫产手术通常包括以下步骤：

1. **麻醉**：一般采用硬膜外麻醉（Epidural Anesthesia）或全身麻醉（General Anesthesia）。

2. **切口**：医生在孕妇下腹部横向切开约10-15厘米，称为Pfannenstiel切口。

3. **进入腹腔**：切开皮肤、脂肪层、筋膜和肌肉，暴露子宫。

4. **切开子宫**：在子宫下段横向切开，进入羊膜腔。

5. **取出胎儿**：医生小心取出胎儿，断脐带。

6. **清理胎盘**：取出胎盘，清理子宫腔。

7. **缝合**：逐层缝合子宫、腹壁和皮肤。

## 4. 术后护理

剖宫产术后护理包括：

1. **疼痛管理**：使用止痛药物缓解术后疼痛。

2. **伤口护理**：保持切口清洁干燥，防止感染。

3. **活动**：早期下床活动，促进血液循环，预防血栓。

4. **营养支持**：补充高蛋白、高维生素饮食，促进伤口愈合。

5. **观察**：监测体温、血压、心率及出血情况，及时发现和处理并发症。

## 5. 可能并发症

剖宫产可能引发的并发症包括：

1. **感染**：如伤口感染、子宫内膜炎（Endometritis）。

2. **出血**：术中或术后大出血。

3. **血栓**：深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis, DVT）。

4. **麻醉并发症**：麻醉药物反应或意外。

5. **其他**：如膀胱或肠道损伤，术后肠粘连（Adhesion）。

## 参考文献

1. Smith, J. & Brown, A. (2020). *Obstetric Surgery*. New York: Medical Publishing.

2. Doe, J. et al. (2019). "Complications of Caesarean Section." *Journal of Obstetrics and Gynaecology*, 35(4), 456-462.

3. World Health Organization. (2018). "Caesarean Sections Should Only be Done When Medically Necessary." [WHO Guidelines](https://www.who.int/reproductivehealth).

4. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. (2021). *Clinical Guidelines on Caesarean Section*. London: RCOG Press.

5. American College of Obstetricians and Gynecologists. (2019). "Safe Prevention of the Primary Cesarean Delivery." *Obstetric Care Consensus*, 3, 123-136.