急性肾衰竭

1.1 定义

急性肾衰竭（Acute Kidney Injury, AKI）是指肾脏功能在短时间内（数小时至数天）急剧下降，导致体内代谢废物、毒素和电解质平衡的严重紊乱。其主要表现为血清肌酐水平升高、尿量减少（少尿或无尿），严重时可导致全身多器官功能衰竭。

急性肾衰竭的病因复杂多样，主要分为肾前性、肾性和肾后性三大类。

• 肾前性（Prerenal AKI）：由于肾脏血流供应不足引起，常见原因包括脱水、心力衰竭、严重出血和休克等。
• 肾性（Intrinsic AKI）：由肾脏本身的病变引起，常见原因包括急性肾小管坏死（Acute Tubular Necrosis, ATN）、急性肾小球肾炎（Acute Glomerulonephritis, GN）和药物毒性等。
• 肾后性（Postrenal AKI）：由于尿路梗阻引起，常见原因包括尿路结石、肿瘤和前列腺肥大等。

急性肾衰竭的诊断主要依赖于临床表现、实验室检查和影像学检查。

• 临床表现：包括尿量减少、浮肿、乏力和食欲不振等。
• 实验室检查：主要指标包括血清肌酐、尿素氮（Blood Urea Nitrogen, BUN）、电解质（如钾、钠、钙等）水平的变化。
• 影像学检查：如超声、CT和MRI等，用于判断肾脏大小、结构和有无梗阻。

急性肾衰竭的治疗主要包括病因治疗、支持治疗和并发症处理。

• 病因治疗：针对病因采取相应措施，如补充血容量、治疗感染、解除尿路梗阻等。
• 支持治疗：包括维持水、电解质和酸碱平衡，使用利尿剂和肾脏替代治疗（如血液透析和腹膜透析）等。
• 并发症处理：包括高钾血症、代谢性酸中毒和心衰等的处理。

急性肾衰竭的预后取决于病因、治疗及时性和患者的基础健康状况。早期识别和干预可以显著改善预后，部分患者可完全恢复肾功能，但严重病例可能发展为慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease, CKD）。

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