闭合性脑损伤

1.简介  

闭合性脑损伤（Closed Head Injury，简称CHI）是指头部受到钝力打击或剧烈运动导致的脑组织损伤，而没有头皮或颅骨的明显破裂。闭合性脑损伤通常由交通事故、跌倒、运动事故等引起。该类型的脑损伤可导致脑震荡、脑挫伤、颅内出血等多种病理改变。

2.病理生理  

闭合性脑损伤的病理生理机制主要包括以下几个方面：  

（1）直接损伤：头部受到外力打击后，脑组织因惯性作用在颅骨内发生碰撞和移动，导致脑组织的直接损伤。  

（2）脑震荡：脑组织受到打击后短暂失去功能，表现为意识丧失、记忆缺失等。  

（3）脑挫伤：脑组织因受到挤压或拉伸而发生的局部损伤，常见于脑前额叶和颞叶。  

（4）颅内出血：脑损伤后脑内或脑膜下出现的出血现象，可进一步压迫脑组织，导致更严重的损害。

3.临床表现  

闭合性脑损伤的临床表现因损伤的严重程度和部位不同而异。常见的症状包括：  

（1）意识障碍：从轻微的嗜睡到深度昏迷不等。  

（2）头痛：由于脑内压增加或脑膜受到刺激而引起。  

（3）恶心和呕吐：常见于颅内压增高的患者。  

（4）记忆丧失：特别是对事发前后的记忆丧失，即逆行性遗忘和顺行性遗忘。  

（5）神经功能障碍：包括感觉、运动和认知功能的缺失。

4.诊断  

诊断闭合性脑损伤主要依靠临床症状、体格检查和影像学检查。常用的影像学检查方法包括计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI），可以清晰显示脑组织的结构变化和损伤情况。此外，神经心理学评估也有助于判断脑损伤对认知功能的影响。

5.治疗  

闭合性脑损伤的治疗根据损伤的严重程度和具体病理变化而定。轻度损伤一般采取观察和对症治疗，包括休息、止痛药等。中重度损伤则需要综合治疗，包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。药物治疗主要包括控制颅内压、预防癫痫等。手术治疗适用于颅内出血、脑肿胀等情况。康复治疗则包括物理治疗、职业治疗和心理治疗，旨在恢复患者的功能和提高生活质量。

参考文献：  

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（2）Saatman, K. E., Duhaime, A. C., Bullock, R., Maas, A. I., Valadka, A., & Manley, G. T. (2008). Classification of traumatic brain injury for targeted therapies. Journal of Neurotrauma.  

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（4）Maas, A. I., Stocchetti, N., & Bullock, R. (2008). Moderate and severe traumatic brain injury in adults. The Lancet Neurology.  

（5）Smith, D. H., & Meaney, D. F. (2000). Axonal damage in traumatic brain injury. Neuroscientist.