心肌梗塞

1. 心肌梗塞的定义  

心肌梗塞（Myocardial Infarction，简称MI），是指由于冠状动脉血流突然减少或中断，导致心肌严重缺血和坏死的病理状态。它是急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome，简称ACS）的严重表现之一。

2. 病因和危险因素  

心肌梗塞的主要病因是冠状动脉粥样硬化斑块的破裂或糜烂，导致血栓形成，阻塞冠状动脉。其他原因包括冠状动脉痉挛、冠状动脉炎症及血栓栓塞。危险因素包括高血压（Hypertension，简称HTN）、高胆固醇血症、高血糖、吸烟、肥胖、缺乏运动及家族史等（1）。

3. 临床表现  

典型的心肌梗塞表现为持续30分钟以上的胸痛，且休息或含服硝酸甘油不能缓解。疼痛可放射至左肩、左上肢、下颌或上腹部。其他症状包括气短、出汗、恶心、呕吐、心悸和晕厥。部分患者可能出现无痛性心肌梗塞，尤其是老年人和糖尿病患者（2）。

4. 诊断  

心肌梗塞的诊断依赖于临床表现、心电图（Electrocardiogram，简称ECG）变化和心肌标志物（如肌钙蛋白）水平的升高。心电图可能显示ST段抬高、T波倒置或新出现的左束支传导阻滞。心肌标志物（如肌钙蛋白I或T）是反映心肌细胞损伤的敏感指标，其升高具有重要诊断价值（3）。

5. 治疗  

心肌梗塞的治疗包括药物治疗和介入治疗。药物治疗包括抗血小板药物（如阿司匹林和氯吡格雷）、抗凝药物（如肝素）、溶栓药物（如组织型纤溶酶原激活剂，简称tPA）、β受体阻滞剂和ACE抑制剂等。介入治疗主要是经皮冠状动脉介入术（Percutaneous Coronary Intervention，简称PCI），通过球囊扩张和支架植入恢复血流（4）。对于不能接受PCI的患者，可考虑冠状动脉搭桥术（Coronary Artery Bypass Grafting，简称CABG）（5）。

参考文献:  

(1) Heart and Stroke Foundation of Canada. Myocardial Infarction.  

(2) National Heart, Lung, and Blood Institute. What Is a Heart Attack?  

(3) American Heart Association. Diagnosing a Heart Attack.  

(4) Mayo Clinic. Heart Attack Treatments.  

(5) Cleveland Clinic. Coronary Artery Bypass Surgery.