下颌骨

下颌骨（Mandible）

1. 概述

下颌骨是面部最大、最坚硬的骨骼，也是颅骨中唯一可活动的骨。它构成下颌，承载下牙列，并参与咀嚼、言语和面部表情的调节。作为U形骨，下颌骨由水平部（下颌体）和垂直部（下颌支）组成。

2. 解剖结构

• 下颌体（Body of Mandible）：

  • 外面（唇侧）：

    • 颏隆凸（Mental Protuberance）：形成下巴突出部。

    • 颏孔（Mental Foramen）：位于第二前磨牙下方，通过颏神经和血管。

  • 内面（舌侧）：

    • 下颌舌骨线（Mylohyoid Line）：为下颌舌骨肌附着处。

    • 下颌下腺窝（Submandibular Fossa）：容纳下颌下腺。

    • 二腹肌窝（Digastric Fossa）：二腹肌前腹附着点。

• 下颌支（Ramus of Mandible）：

  • 冠突（Coronoid Process）：颞肌附着点。

  • 髁突（Condylar Process）：

    • 下颌头（Head of Mandible）：与颞骨关节窝构成颞下颌关节（TMJ）。

    • 下颌颈（Neck of Mandible）：其前方有翼肌窝（Pterygoid Fovea），为翼外肌附着处。

  • 下颌角（Angle of Mandible）：下颌体与下颌支的转折处，咬肌附着于此。

• 牙槽突（Alveolar Process）：

  • 容纳下牙列，牙槽骨随牙齿脱落逐渐吸收。

3. 功能

• 咀嚼运动：通过颞下颌关节完成开闭口、前后及侧方运动。

• 言语与呼吸：参与构音（如唇齿音）和维持气道开放。

• 面部支撑：维持下面部轮廓，尤其是颏部形态。

4. 临床关联

• 骨折：

  • 常见部位：下颌角、髁突、颏孔区（因力学薄弱）。

  • 临床表现：咬合错乱、张口受限、局部肿胀。

  • 治疗：手术复位内固定（ORIF）。

• 颞下颌关节紊乱（TMD）：

  • 表现为关节弹响、疼痛、张口受限。

• 感染与肿瘤：

  • 骨髓炎：多由牙源性感染扩散。

  • 成釉细胞瘤：常见于下颌骨后部的良性肿瘤。

• 正颌手术：

  • 通过截骨（如矢状劈开术）矫正下颌前突或后缩。

5. 发育与变异

• 胚胎发育：

  • 由第一鳃弓（下颌弓）的间充质骨化形成（膜内成骨）。

• 年龄变化：

  • 新生儿：下颌骨由左右两半组成，出生后1年内融合。

  • 老年：牙槽骨吸收导致下颌高度减少，颏部前突明显。

• 性别差异：

  • 男性下颌角更接近直角，女性更圆钝。