免疫吸附

免疫吸附（Immunoadsorption, IA）疗法是指通过体外循环，利用抗原-抗体免疫反应除去血浆中的致病因子或利用吸附材料除去血浆中与免疫有关的致病因子，达到治疗疾病目的的技术。免疫吸附疗法是在血浆置换基础上发展起来的新技术，是血液净化的重要组成部分。

自1979年Terman首次采用体外DNA免疫吸附技术成功治疗1例系统性红斑狼疮患者以来，该项技术日趋完善，并已广泛应用于多种风湿免疫病的治疗。2001年在英国召开的欧洲第一届免疫吸附研讨会上，与会专家一致认为免疫吸附是继药物、手术治疗风湿免疫病之后的一种重要方法和前沿技术，它能使患者平稳地度过危重期，最大限度地提供“治疗窗口期”。2002年美国风湿病学会还将免疫吸附疗法纳入类风湿关节炎治疗指南。

免疫吸附疗法的基本操作流程是将患者血液引出体外，建立体外循环并抗凝，血液流经血浆分离器分离出血浆，将血浆引入免疫吸附器与免疫吸附剂接触，以选择性吸附的方式清除致病物质，然后将净化的血浆回输患者体内，达到治疗目的。有的免疫吸附装置不需要分离血浆，而可直接进行血液灌流式免疫吸附治疗。

免疫吸附治疗的关键部分是吸附柱，包括载体部分、配体部分及两者间链接方式。与吸附对象（致病物质）发生吸附反应的核心部分称为载体，固定于载体上、具有免疫吸附活性的物质称为配体，两者间通过交联或耦联的方式相互作用。配体的吸附活性本质是与吸附对象（致病物质）之间的选择性或特异性亲和力，即分子间相互作用，包括生物学亲和力（如抗原-抗体反应）和物理化学亲和力（如疏水交互作用）。

目前可用于免疫吸附柱配体的物质有葡萄球菌A蛋白、小牛血清、多克隆抗人IgG抗体（Ig-Therasorb吸附）、苯丙氨酸（PH-350和PH-250吸附）、色氨酸（TR-350吸附）、MedisorbaMG-50吸附柱、硫酸葡聚糖纤维素（DSC）、多粘菌素B纤维柱（PMX-F）、直接全血吸附脂蛋白（DALI）、DNA吸附、C1q吸附、抗LDL抗体吸附、糖蛋白吸附、各种解毒戒毒吸附、胆红质吸附柱（MedisorbaBL-300）及各种细胞吸附柱等。

清除致病物质

很多疾病都是由循环中的致病因子造成的。这些致病因子包括自身抗体、循环免疫复合物、肿瘤坏死因子、白介素、大量低密度脂蛋白、各种副蛋白、循环毒素和内毒素等。

清除过敏毒素

过敏毒素不仅可激活单核细胞和粒细胞，还可调节毛细血管通透性和血流动力学变化。免疫吸附可延迟过敏毒素对细胞因子释放的影响和由此产生的扩大炎性反应。

免疫吸附疗法已应用于多种疾病的治疗，包括但不限于：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、多发性硬化、重症肌无力、吉兰-巴雷综合征、天疱疮、扩张型心肌病、高脂血症、家族性高胆固醇血症、移植排斥反应等。其优势在于快速清除致病因子，迅速改善症状，为药物治疗创造窗口期。

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