上斜肌

上斜肌（英文名：superior oblique muscle）是六条眼外肌之一，因其走行中经过滑车而改变方向，故又称滑车肌。其名称源于拉丁语“obliquus”意为“倾斜的”，而“superior”表示位置在上方。 ADFASDFAF23RQ23R

起始与走行

上斜肌起自视神经管周围的总腱环（annulus of Zinn），位于眶尖部。起始后，它沿眼眶上壁内侧缘前行，走行于上直肌与内直肌之间。到达眼眶前内侧时，其肌腱穿过一个纤维软骨环——滑车（trochlea），然后急剧转向后外方，在眼球赤道后方附着于巩膜。

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神经支配

上斜肌由滑车神经（trochlear nerve，CN IV）支配。滑车神经是唯一从脑干背侧发出的脑神经，其核位于中脑的下丘水平。该神经在脑内交叉后支配对侧上斜肌，因此滑车神经核损伤会导致对侧上斜肌麻痹。 ADFASDFAF23RQ23R

血液供应

上斜肌的血液供应主要来自眼动脉的肌支，部分来自泪动脉和眶上动脉。

上斜肌具有三个主要作用：内旋（intorsion）、下转（depression）和外展（abduction）。在眼球位于第一眼位时，上斜肌收缩使瞳孔转向外下方（即眼向下并向外转）。具体而言，当眼球外展时，上斜肌的下转作用增强；当眼球内收时，其内旋作用增强。上斜肌与上直肌在垂直注视中互为拮抗肌和协同肌，两者同时收缩可使眼球保持正位，防止旋转偏差。 ADSFAEQWER353423413434

作用机制

上斜肌的肌腱通过滑车改变力的方向，使其牵拉方向与眼球旋转中心形成力学优势。其收缩时，附着点向后上方拉动巩膜，导致眼球内旋、下转和外展。滑车的作用类似定滑轮，使肌肉力量有效传递。

上斜肌麻痹

上斜肌麻痹是最常见的垂直复视原因之一，多为先天性或后天性（如头部外伤、脑血管疾病、肿瘤压迫等）。患者常出现患眼上斜视（hypertropia），头部向健侧倾斜的代偿头位（Bielschowsky头位）。诊断时常用Parks三步法和Bielschowsky歪头试验。治疗包括棱镜矫正、肉毒杆菌毒素注射或手术（如下斜肌减弱术、上斜肌折叠术等）。 ADFASDFAF23RQ23R

Brown综合征

Brown综合征为上斜肌腱鞘异常，导致眼球内收时上转受限，常需手术松解。

高分辨率MRI可显示上斜肌的形态和走行，用于诊断萎缩或肥大。肌电图可评估滑车神经功能，但临床应用较少。 ADFASDFAF23RQ23R

上斜肌虽然纤细，但在眼球运动中不可或缺。其独特的解剖路径和复杂的神经支配使其成为眼科学和神经科学领域的重点研究对象。深入理解上斜肌的结构与功能，对诊断和治疗斜视、复视等疾病具有重要意义。 ADFASDFAF23RQ23R

• Standring S. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 41st ed. Elsevier; 2016.
• Wright KW, Spiegel PH. Pediatric Ophthalmology and Strabismus. 3rd ed. Springer; 2012.
• von Noorden GK, Campos EC. Binocular Vision and Ocular Motility: Theory and Management of Strabismus. 6th ed. Mosby; 2002.
• Parks MM. The superior oblique tendon. Trans Am Ophthalmol Soc. 1977;75:574-621.
• 徐国兴. 眼科学. 第3版. 人民卫生出版社; 2015.
• 王宁利. 眼解剖学. 人民卫生出版社; 2012.