胫骨粗隆

胫骨上端与股骨下端形成膝关节。与股骨下端接触的面为胫骨平台。胫骨平台是膝的重要负荷结构，一旦发生骨折，使内、外平台受力不均，将产生骨关节炎改变。由于胫骨平台内外侧分别有内、外侧副韧带，平台中央有胫骨粗隆，其上有交叉韧带附着，当胫骨平台骨折时，常发生韧带及半月板的损伤。 ADSFAEQWER353423413434

胫骨平台骨折可由间接暴力或直接暴力引起。高处坠落伤时，足先着地，再向侧方倒下，力的传导由足沿胫骨向上，坠落的加速度使体重的力向下传导．共同作用于膝部，由于侧方倒地产生的扭转力，导致胫骨内侧或外侧平台塌陷骨折。当暴力直接打击膝内侧或外测时，使膝关节发生外翻或内翻，导致外侧或内侧平台骨折或韧带损伤。

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根据暴力作用的大小、方向不同，胫骨平台骨折可分为以下类型：

• 单纯胫骨外髁劈裂骨折。
• 外髁劈裂合并平台塌陷骨折。
• 单纯平台中央塌陷骨折。
• 内侧平台骨折，可表现为单纯胫骨内髁劈裂骨折或内侧平台塌陷骨折。
• 胫骨内、外髁骨折。
• 胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端或胫骨干骨折。

胫骨平台骨折的治疗以恢复关节面的平整和韧带的完整性，保持膝关节活动为目的。

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• 单纯劈裂骨折无明显移位：下肢石膏托固定4—6周；移位明显者切开复位，松质骨螺钉内固定或支撑钢板固定。
• 伴有平台塌陷的劈裂骨折：切开复位，撬起塌陷骨块，植骨，松质骨螺钉固定。
• 胫骨髁中央塌陷骨折（<1cm）：下肢石膏固定4—6周；塌陷>1cm或膝关节不稳定者手术。
• 无移位内侧平台骨折：石膏固定4—6周；伴有塌陷或交叉韧带损伤者手术复位固定。
• 第Ⅴ型不稳定骨折：切开复位，螺栓或松质骨螺钉固定。
• 第6型不稳定骨折：切开复位，髁钢板或T形钢板固定；若内固定可靠可早期CPM训练。

胫骨平台为松质骨，位于关节内，骨折类型多样，无论何种治疗，难以绝对恢复软骨面平滑，后期常遗留骨关节炎改变或关节稳定性差。 ADSFAEQWER353423413434

避免创伤。 ADFASDFAF23RQ23R

• 云南白药胶囊、接骨片等可服用1-2个月；饮食忌公鸡、鲤鱼、酸笋、牛肉、姜。
• 原则：尽可能解剖复位，早期锻炼膝关节。
• 无移位或轻度移位骨折：处理关节血肿后超关节固定4-6周。
• 有移位骨折：整复后骨牵引，早期锻炼。
• 合并腓骨头/颈部骨折、半月板撕裂、韧带撕裂者建议手术。
• 术后及非手术均应早期锻炼，避免膝关节粘连。
• 骨折初期治疗一般30天左右愈合牢固；韧带断裂外敷药物30天左右修复，关节功能可恢复。

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