失写

1. 概述  

失写（Agraphia）是一种由脑部损伤引起的书写障碍。这种病症通常发生在大脑左半球的语言处理区域受损后，导致患者无法书写或书写能力显著减退。失写可以与失语（Aphasia）同时发生，因为两者都涉及语言功能。

2. 症状  

失写的主要症状是书写能力的丧失或显著减退。具体表现包括：书写困难、字迹潦草、不规则拼写、词语缺失或替换、以及语法错误。患者可能无法正确书写单词或句子，甚至无法写出单个字母。

3. 分类  

失写可以根据受损部位和症状的不同分为几种类型：  

3.1 纯失写（Pure Agraphia）：主要表现为书写困难，但语言理解和口语表达基本正常。  

3.2 语义失写（Semantic Agraphia）：患者能够书写，但在选择正确的词汇或语法时出现问题。  

3.3 动作性失写（Apraxic Agraphia）：患者理解语言，但由于动作规划和执行障碍，无法书写。

4. 病因  

失写通常由脑部损伤引起，包括中风、创伤性脑损伤（Traumatic Brain Injury, TBI）、脑肿瘤、感染或退行性疾病，如阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease）。大脑左半球的额叶（Frontal Lobe）、顶叶（Parietal Lobe）或颞叶（Temporal Lobe）损伤是失写的常见原因。

5. 诊断与治疗  

诊断失写需要进行详细的神经心理评估，包括书写测试和语言能力测试。影像学检查，如磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT），有助于确定脑损伤的具体部位。治疗通常包括语言治疗和职业治疗，旨在恢复书写能力和其他相关功能。在某些情况下，药物治疗可能有助于改善症状。

参考文献：  

（1）Benson, D. F. & Geschwind, N. (1971). Aphasia and related disorders: a clinical approach. New England Journal of Medicine, 284(11), 654-661.  

（2）Rapcsak, S. Z. & Beeson, P. M. (2002). Agraphia. In: K. M. Heilman & E. Valenstein (Eds.), Clinical Neuropsychology. Oxford University Press.  

（3）Roeltgen, D. P. (2003). Agraphia. In: B. L. Miller & J. L. Cummings (Eds.), The Human Frontal Lobes: Functions and Disorders. Guilford Press.  

（4）Hillis, A. E. (2005). The Handbook of Adult Language Disorders: Integrative Cognitive Neuropsychology, Neurology, and Rehabilitation. Psychology Press.  

（5）Crosson, B. (1992). Subcortical Functions in Language and Memory. Guilford Press.