药物依赖

药物依赖（drug dependence）是指并非为了医疗需要而长期或反复应用某种药物，结果产生精神上或躯体上的依赖性，以致持续地或周期性地强烈渴望重复应用该种药物。原称药瘾。药物依赖是世界上严重的社会问题之一。

产生药物依赖的常见药物包括鸦片类（吗啡、海洛因、杜冷丁等）、苯丙胺、可卡因、印度大麻、巴比妥类（速可眠、阿米妥、戊巴比妥等）及其他安眠药（导眠能、安眠酮）、抗焦虑药（眠尔通、利眠宁、安定等）、镇痛药（阿斯匹林、非那西丁、氨基比林等）。

按依赖性质分类

按常见依赖药物分类

• 阿片类：吗啡、海洛因、杜冷丁等
• 中枢兴奋剂：苯丙胺、可卡因
• 大麻类：印度大麻
• 镇静催眠药：巴比妥类（速可眠、阿米妥等）、其他安眠药（导眠能、安眠酮）
• 抗焦虑药：眠尔通、利眠宁、安定等
• 镇痛药：阿斯匹林、非那西丁、氨基比林等

药物依赖的机制涉及神经递质系统、奖赏通路等，如阿片类药物激活μ受体，增加多巴胺释放，产生快感。长期使用导致受体下调、神经适应，形成依赖。

药物依赖的临床表现因药物不同而异，共同特征包括：

• 精神依赖：首要特征，表现为不可抑制的用药渴求。
• 躯体依赖：停药出现戒断症状，如流涕、出汗、震颤、惊厥等。
• 耐药性：需增加剂量才能达到原有效果。
• 长期危害：损害躯体健康，如食欲减退、营养不良；精神活动受损，人格破坏、道德沦丧、违法犯罪。

治疗措施

主要措施是戒断药物。轻者立即停药，重者逐渐减量至停药。常需住院彻底戒断。戒断后为防止复发，需心理治疗与指导，如认知行为疗法、动机访谈等。

预防措施

• 禁止制毒与贩毒
• 健全药品管理制度
• 合理用药
• 普及药物知识

药物依赖是全球性社会问题，不仅损害个体健康，还带来家庭破裂、犯罪率上升等。研究其机制有助于开发治疗手段和预防策略。

• 郝伟, 赵敏. 药物依赖的神经生物学机制. 中国药物依赖性杂志, 2018, 27(1): 1-5.
• 李建华, 肖水源. 药物依赖的流行病学与预防控制. 中国药物滥用防治杂志, 2016, 22(3): 125-129.
• Nestler EJ, Malenka RC. The addicted brain. Scientific American, 2004, 290(3): 78-85.
• Volkow ND, Koob GF, McLellan AT. Neurobiologic advances from the brain disease model of addiction. New England Journal of Medicine, 2016, 374(4): 363-371.
• American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). 5th ed. Washington, DC: APA, 2013.
• World Health Organization. International Classification of Diseases (ICD-11). Geneva: WHO, 2018.