血细胞比容

血细胞比容（Hematocrit, HCT）源自希腊语“haima”（血）和“krites”（判断），意指通过离心分离血液组分后，测量红细胞体积占比的指标。其同义词红细胞压积（Packed Cell Volume, PCV）在兽医临床中更为常用。HCT是全血中红细胞所占体积百分比，计算式为：HCT（%）=（红细胞层高度/全血柱高度）×100%。该指标直观反映血液携氧能力，是基础血液学检查的核心参数，常与血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）联合用于贫血诊断与红细胞增多症评估。

ADSFAEQWER353423413434

1. 微量离心法

• 步骤：静脉血注入毛细管，以12,000 rpm离心10分钟，分离血浆、白细胞/血小板层（棕黄层）及红细胞层，手动测量红细胞柱高度占比。
• 优点：成本低，操作简便，适用于基层医疗。
• 缺点：人工读数误差约±2%，且无法区分红细胞真体积与陷落体积。

2. 全自动血液分析仪

• 原理：基于电阻抗法（库尔特原理）或光散射法计数并测定单个红细胞体积，累计得出HCT。
• 优点：快速（<1分钟）、精准（误差<1%），可同时获取Hb、MCV、MCH等参数。
• 参考换算：HCT（%）= MCV（fL）× RBC（×10¹²/L）/10。

HCT升高

• 生理性：高原居民、剧烈运动后血液浓缩、大量出汗。
• 病理性：
  • 真性红细胞增多症：骨髓异常增殖，HCT常>60%，伴白细胞和血小板增多。
  • 相对性红细胞增多症：脱水（烧伤、腹泻、呕吐）、利尿剂使用所致血浆减少。
  • 继发性红细胞增多症：慢性缺氧（COPD、先天性心脏病、睡眠呼吸暂停）、EPO分泌瘤。

HCT降低

• 贫血：
  • 缺铁性贫血：HCT<36%（女性）或<40%（男性），伴MCV↓。
  • 溶血性贫血：红细胞破坏加速，如自身免疫性溶血、镰状细胞病、G6PD缺乏症。
  • 再生障碍性贫血：骨髓造血衰竭，全血细胞减少。
  • 巨幼细胞贫血：维生素B₁₂或叶酸缺乏，MCV↑。
• 血液稀释：妊娠期血容量增加40–50%，生理性HCT下降；过量输液、充血性心力衰竭。

与Hb的关系：Hb（g/dL）≈ HCT（%）/ 3。例如HCT 36%约对应Hb 12 g/dL。 ADFASDFAF23RQ23R

与MCV的关系：小细胞性贫血（MCV↓）时HCT↓，如缺铁性贫血；大细胞性贫血（MCV↑）时HCT↓，如维生素B₁₂缺乏。

ADSFAEQWER353423413434

HCT升高

• 真性红细胞增多症：放血疗法，目标HCT<45%；药物如羟基脲或干扰素。
• 脱水：补液（生理盐水或口服补液盐）。

HCT降低

• 缺铁性贫血：口服铁剂（如硫酸亚铁65 mg元素铁/日）+ 维生素C。
• 急性失血：HCT<21%或Hb<7 g/dL时输注红细胞。
• 慢性肾病贫血：EPO注射+铁剂。

• 假性升高：严重脂血或溶血样本干扰离心结果。
• 动态监测：术后、化疗或透析患者需定期复查。
• 体育反兴奋剂：滥用EPO或自体输血可致HCT异常升高，通过生物护照监测。

• 王建祥. 临床血液学实验诊断学. 人民卫生出版社, 2018.
• 葛均波, 徐永健. 内科学. 第9版. 人民卫生出版社, 2018.
• Bain BJ, Bates I, Laffan MA. Dacie and Lewis Practical Haematology. 12th ed. Elsevier, 2017.
• World Health Organization. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. WHO, 2011.