脑脊膜

脑脊膜（meninges）源于古希腊语μῆνιγξ（mēninx），意为“膜”。在解剖学中，指包裹脑和脊髓的结缔组织膜系统。根据位置不同，分为脑膜和脊膜，但结构连续。

硬膜（Dura mater）

硬膜是最外层，厚而坚韧，由致密结缔组织构成，含胶原纤维和弹性纤维。在脑部称硬脑膜，在脊髓称硬脊膜。硬脑膜分两层：骨膜层和脑膜层，两层之间形成硬膜静脉窦，引流静脉血。硬脊膜仅一层，与椎管内壁之间形成硬膜外腔，内含脂肪和静脉丛。 ADFASDFAF23RQ23R

蛛网膜（Arachnoid mater）

蛛网膜是中层，薄而透明，无血管。其与软膜之间形成蛛网膜下腔，充满脑脊液。蛛网膜向软膜发出许多小梁，称为蛛网膜小梁。在特定部位，蛛网膜形成蛛网膜粒，突入硬膜静脉窦，是脑脊液回流入静脉的主要途径。

软膜（Pia mater）

软膜是最内层，紧贴脑和脊髓表面，富含血管，提供营养。软脑膜深入脑沟，软脊膜在脊髓侧方形成齿状韧带，固定脊髓。 ADFASDFAF23RQ23R

腰部蛛网膜下腔因脊髓终止于L1-2水平，故L3-4或L4-5间隙穿刺安全，常用于采集脑脊液或麻醉。 ADSFAEQWER353423413434

• 硬膜由脑膜中动脉等供血，敏感于痛觉。
• 蛛网膜无血管，脑脊液为其提供营养。
• 软膜血管丰富，直接营养脑和脊髓。
• 脑脊膜淋巴系统近年被证实，参与免疫监视和脑脊液引流。

• 脑膜炎：细菌或病毒感染蛛网膜和软膜，导致脑脊液炎症。
• 硬膜下血肿：外伤引起硬膜下腔出血，压迫脑组织。
• 硬膜外脓肿：感染在硬膜外腔积聚。
• 脑膜瘤：多起源于蛛网膜帽细胞的良性肿瘤。

脊椎动物中，脑脊膜结构类似，但鱼类和两栖类仅有一层原始脑膜，爬行类、鸟类和哺乳类发展为三层。硬膜在进化中逐渐增厚以保护发达的大脑。 ADFASDFAF23RQ23R

• 柏树令, 应大君. 系统解剖学. 人民卫生出版社, 2013.
• 王维治. 神经病学. 人民卫生出版社, 2018.
• Standring S. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 41st ed. Elsevier, 2016.
• Weller RO, et al. The meninges in human development and disease. Nat Rev Neurosci. 2018;19(11):677-691.

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