血液免疫反应

血液成分（在体内或体外）与其对应抗体相互作用所发生的反应。它主要研究血液的同种和自身免疫（病）的病因和发病机制问题，为临床诊断和防治有关疾病提供依据。属于免疫血液学和临床免疫学的研究内容之一。 ADSFAEQWER353423413434

误输ABO血型不符的血液，输入的红细胞迅速与受者体内的对应抗体（“天然”抗体）结合，在补体参与下，发生溶血性输血反应。Rh血型虽无“天然”抗体，如受者为Rh^-，而反复输以Rh⁺红细胞，则受者体内产生抗Rh的“免疫”抗体，同样也可结合补体，发生溶血性输血反应。输血反应并不仅限于红细胞成分与对应抗体的反应，反复接受输血的患者或经产妇，可以由于白细胞或血小板的同种抗体（如抗HLA的抗体）与白细胞或血小板反应而出现发烧或紫癜，这是一种非溶血性输血反应。此外，免疫球蛋白的分子上有所谓遗传标志，如果接受输血的患者被带有某一遗传标志的免疫球蛋白致敏，就可出现同种异型抗体。再次接受输血也可以出现程度轻重不等的非溶血性输血反应。

由于孕妇与胎儿血型不符，母体的抗体与胎儿的红细胞发生反应而引起的同种免疫溶血性疾病。Rh血型和ABO血型不符都能引起这种疾病，但前者引起的比较严重。 ADSFAEQWER353423413434

Rh新生儿溶血病

因孕妇和胎儿的Rh血型不符而引起的疾病。若孕妇为Rh^-，胎儿为Rh⁺（有D抗原），当孕妇第一胎分娩胎盘剥离时，胎儿的红细胞进入母体会刺激母体产生抗D抗体（IgG）。抗D抗体在母体怀第二胎时可通过胎盘进入胎儿，与胎儿的红细胞结合，引起胎儿发生溶血性贫血。如果Rh^-孕妇过去输入过Rh⁺血，第一胎也可能发生Rh新生儿溶血病。给分娩72小时内的Rh^-初产妇注射抗Rh（抗D）免疫球蛋白，可防止其在第二胎发生Rh新生儿溶血病。可用换血疗法治疗。

ABO新生儿溶血病

因孕妇与胎儿ABO血型不符而引起的疾病。多见于O型孕妇，尤其多见于O型孕妇和A型胎儿。因为O型人含免疫抗体量较高，而且抗A的量高于抗B。但这类病例不多，病情也比较轻，加以胎儿血管内皮和组织细胞上有血型抗原，可部分吸收对应抗体，以减少抗体对红细胞的破坏。ABO血型的“天然”抗体主要是IgM类，但也有IgG类，后者有引起新生儿溶血病的可能。可用换血疗法治疗。

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因患者产生抗自身红细胞抗体而引起的疾病。其特征是患者血清中的溶血性抗体（IgM，IgG）与红细胞结合，激活补体，使红细胞溶解。一般认为这是由于在药物或病毒的作用下，红细胞膜的结构发生变化，免疫系统误认为是外来抗原而产生免疫应答，从而出现了针对红细胞的自身抗体。 ADSFAEQWER353423413434

• 输血反应的核心是血液成分与对应抗体（天然或免疫）结合，激活补体导致溶血，或非溶血性反应如发热、紫癜。
• 新生儿溶血病中，Rh血型不合病情更重，ABO血型不合多见于O型母亲与A型胎儿。
• 自身免疫性溶血性贫血源于自身抗体产生，药物或病毒感染可诱发。
• 预防Rh新生儿溶血病可在分娩后72小时内注射抗Rh免疫球蛋白。
• 换血疗法是治疗严重新生儿溶血病的重要手段。

• 刘俊, 胡丽华. 临床免疫学与免疫血液学. 北京: 人民卫生出版社, 2015.
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