二碘甲状腺原氨酸

3,3'-L-二碘甲状腺原氨酸，简称T2，是甲状腺激素家族中的低活性成员。它由两分子二碘酪氨酸偶联而成，在甲状腺激素合成途径中作为前体或降解产物存在。与T3（三碘甲状腺原氨酸）和T4（甲状腺素）相比，T2的生理活性极弱，但其血清浓度变化可间接反映甲状腺功能状态及外周组织脱碘酶活性。

在甲状腺滤泡细胞内，甲状腺球蛋白上的酪氨酸残基经碘化生成一碘酪氨酸（MIT）和二碘酪氨酸（DIT）。随后，两分子DIT偶联形成T4，MIT与DIT偶联形成T3。T2主要来自T4的外环脱碘或内环脱碘途径：T4在5'脱碘酶作用下外环脱碘生成T3，而5-脱碘酶（5D-III）催化T4内环脱碘生成3,3',5'-T3（反T3，rT3），进一步脱碘可产生T2。此外，甲状腺直接分泌少量T2进入血液循环。

T2本身几乎不具备甲状腺激素的经典生物学效应，不作为主要活性激素。然而，其血清水平受甲状腺激素轴调控：垂体TSH分泌受FT3和FT4负反馈调节，当甲状腺功能亢进时，T4和T3生成增加，T2随之升高；反之，甲状腺功能减退时T2降低。外周组织中，5'脱碘酶活性下降（如慢性肝病、肾病、饥饿等）会导致T3生成减少及rT3清除下降，T2水平亦可发生相应变化。

升高：见于甲状腺功能亢进症（甲亢），由于甲状腺激素合成和释放增加，T2作为中间产物亦明显升高。

降低：可见于：

• 甲状腺功能减退症
• 尿毒症
• 肝硬化
• 恶性肿瘤（尤晚期恶病质）
• 急性心肌梗死

在非甲状腺疾病（如严重感染、肝病、肾病）中，由于外周T4向T3转换受阻，T3降低，rT3升高，T2浓度可因代谢清除改变而波动，常作为“低T3综合征”的辅助评价指标。

常用放射免疫法（RIA）测定血清总T2。该法基于特异性抗体与样品中T2竞争结合放射性标记T2，通过标准曲线计算浓度。近年亦发展出酶联免疫吸附法（ELISA）和液相色谱-串联质谱法（LC-MS/MS），后者可同时检测多种碘甲腺原氨酸，提高特异性和灵敏度。

• 年龄：健康老年人T2水平低于中青年，与甲状腺功能自然衰退有关。
• 药物：糖皮质激素、普萘洛尔、丙硫氧嘧啶等可抑制5'脱碘酶，降低T3和T2水平；甲状腺激素制剂直接升高各碘甲腺原氨酸。
• 妊娠：由于雌激素致甲状腺素结合球蛋白（TBG）升高，总T2可增加，但游离部分可能正常。
• 饮食：碘摄入不足或过量均可影响甲状腺激素合成，进而改变T2浓度。

T2作为甲状腺激素代谢网络的中间组分，其测定在鉴别甲状腺功能异常、评估非甲状腺疾病时的甲状腺激素代谢紊乱中具有一定辅助价值。尽管活性微弱，但结合T3、T4、TSH及rT3等指标，可更全面反映患者甲状腺轴状态。

• [1] 参考原文：3,3'-L-二碘甲状腺原氨酸. 原百科条目.
• [2] Chopra IJ. A radioimmunoassay for measurement of 3,3'-diiodothyronine. J Clin Endocrinol Metab. 1974 Jun;38(6):1096-103.
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• [6] 李光伟, 等. 血清二碘甲状腺原氨酸放射免疫分析的临床应用. 中华核医学杂志. 1987;7(3):154-6.