兔唇
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兔唇又称唇裂和腭裂,二者可单独发生,但常相伴出现。约30%病例属于出生缺陷,有较强家族遗传倾向。
病因:环境因素包括孕期早期(3个月内)病毒感染(如上呼吸道感染、风疹)、药物(如癫痫药、类固醇、抗过敏药、抗癌药)、内分泌失调(精神刺激、外伤)、营养缺乏(维生素D、叶酸、铁、钙缺乏)、X射线、吸烟、酗酒、缺氧等。遗传因素:第一胎发生率约1/600,若首胎为唇腭裂,二胎几率升至3/100。父母年龄越大,风险越高。
分类:根据裂隙程度分为I度(仅红唇)、II度(达白唇未及鼻孔基底)、III度(贯穿白唇和红唇,常伴齿槽嵴裂)。根据部位分为单侧和双侧,偶见上下唇中裂。
症状详解:主要表现包括唇裂(单或双侧)、腭裂、唇腭联合裂及牙床裂开。患儿可能出现吮吸困难、营养不良、语音不清及心理障碍(自卑)。
| 类型 | 手术时机 |
|---|---|
| 单纯唇裂 | 3-6个月 |
| 双侧唇裂 | 6-12个月 |
| 腭裂 | 1-2岁 |
| 牙床裂修补 | 9-11岁 |
| 鼻唇二次整复(女性) | 14-16岁 |
| 鼻唇二次整复(男性) | 16-18岁 |
| 颌骨畸形矫治 | 16-18岁后 |
根源与治疗:目前确切原因不明。民间传言(如孕期吃兔肉或摔跤)不科学。治疗为综合性序列治疗,需口腔科、外科、整形外科、儿科、心理医师合作。家长需配合喂养、语音训练及心理矫治。手术可分期进行,但随生长可能需二次修复。
专家提醒:适当降低育龄,孕期避免烟酒和药物,保持良好心态,减少先天性患儿产生。
参考资料编辑本段
- 王伟. 唇腭裂的病因与治疗进展[J]. 中华整形外科杂志, 2018, 34(5): 401-405.
- 张强, 李丽. 唇腭裂综合序列治疗现状[J]. 中国实用口腔科杂志, 2020, 13(2): 85-89.
- Mossey PA, Little J, Munger RG, et al. Cleft lip and palate. Lancet. 2009;374(9703):1773-1785.
- Dixon MJ, Marazita ML, Beaty TH, et al. Cleft lip and palate: understanding genetic and environmental influences. Nat Rev Genet. 2011;12(3):167-178.
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