吞咽

“吞咽”一词源于古英语“swelgan”，意为“吞下”。在生理学中，吞咽（deglutition）被定义为将咀嚼形成的食团从口腔经咽部运送到胃部的连续反射过程。该过程涉及口腔、咽、喉、食管及胃贲门等多个解剖结构的协同运动，由位于延髓的吞咽中枢调控。

分期

吞咽通常分为三期：口腔期（主动过程，舌将食团推入咽部）、咽期（反射性，包括软腭上抬关闭鼻咽、喉上提会厌覆盖喉口、食管上括约肌舒张）以及食管期（蠕动波将食团推送至胃）。

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神经控制

吞咽反射由舌咽神经（CN IX）和迷走神经（CN X）传入，经延髓孤束核和中缝核整合，通过三叉神经（CN V）、面神经（CN VII）、舌咽神经、迷走神经和舌下神经（CN XII）传出。关键感受器分布于咽后壁、会厌及食管入口。

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床旁评估

• 病史询问：呛咳、食物反流、体重下降
• 注水试验：观察吞咽30ml水的反应

仪器检查

• 视频荧光吞咽研究：可动态评估各期
• 内镜评估：直接观察咽喉及食管
• 食管测压：确认蠕动功能

吞咽困难可致吸入性肺炎、营养不良及脱水。治疗包括姿势代偿（如低头吞咽）、饮食调整（增稠液体）及康复训练（如门德尔松手法）。严重者需手术（如环咽肌切开术）。 ADFASDFAF23RQ23R

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