膀胱癌

## 1. 概述

膀胱癌（Bladder Cancer，BC）是指发生在膀胱内壁的恶性肿瘤，是泌尿系统中最常见的癌症之一。膀胱癌主要分为三种类型：移行细胞癌（Transitional Cell Carcinoma，TCC）、鳞状细胞癌（Squamous Cell Carcinoma，SCC）和腺癌（Adenocarcinoma）。其中，移行细胞癌是最常见的类型，占所有膀胱癌病例的90%以上。

## 2. 病因

膀胱癌的确切病因尚不完全明确，但研究表明，多种因素与膀胱癌的发生有关，包括：

1. 吸烟：吸烟是膀胱癌最重要的危险因素之一。吸烟者患膀胱癌的风险比不吸烟者高出2-4倍（1）。

2. 职业暴露：长期接触某些化学物质，如苯胺染料、芳香胺类化合物和某些有机溶剂，可能增加膀胱癌的风险。

3. 慢性膀胱炎：长期的膀胱炎症，尤其是由寄生虫引起的血吸虫病感染，可能增加鳞状细胞癌的发生率（2）。

4. 放疗和化疗：接受过盆腔放疗或使用某些化疗药物（如环磷酰胺）的人群，患膀胱癌的风险较高。

5. 遗传因素：家族中有膀胱癌病史的人，其患病风险也较高。

## 3. 临床表现

膀胱癌的主要临床表现包括：

1. 无痛性血尿：这是膀胱癌最常见的症状，表现为尿液中带有血液，但无明显疼痛感。

2. 排尿异常：患者可能出现尿频、尿急和排尿疼痛等症状。

3. 下腹部疼痛：肿瘤增大或侵及膀胱壁时，可能引起下腹部或腰部的疼痛。

4. 体重减轻和疲劳：晚期患者可能出现全身症状，如体重减轻、食欲不振和疲劳（3）。

## 4. 诊断

膀胱癌的诊断主要依靠以下几种方法：

1. 尿液分析：检测尿液中的血液和癌细胞。

2. 膀胱镜检查：通过膀胱镜直接观察膀胱内的肿瘤，并可进行活检以确定肿瘤的性质。

3. 影像学检查：包括超声检查、CT扫描和MRI等，可评估肿瘤的大小、位置和是否有远处转移。

4. 尿液细胞学检查：通过显微镜检查尿液中的细胞，寻找癌细胞的存在。

## 5. 治疗

膀胱癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和免疫治疗，具体选择取决于肿瘤的分期和患者的整体健康状况：

1. 手术：对于早期膀胱癌，常采用经尿道膀胱肿瘤切除术（Transurethral Resection of Bladder Tumor，TURBT）。对于侵袭性膀胱癌，可能需要进行膀胱部分切除或全膀胱切除术。

2. 放疗：利用高能射线杀死癌细胞，常用于不适合手术的患者或术后辅助治疗。

3. 化疗：通过全身或局部（如膀胱内灌注）使用化疗药物，抑制癌细胞的生长和扩散。

4. 免疫治疗：包括BCG（卡介苗）膀胱内灌注治疗，用于非肌层浸润性膀胱癌的术后辅助治疗（4）。

## 6. 预后

膀胱癌的预后取决于多种因素，包括肿瘤的分期、病理类型和患者的整体健康状况。早期发现和治疗的膀胱癌预后较好，而晚期或侵袭性膀胱癌的预后相对较差。定期随访和监测对提高患者生存率具有重要意义（5）。

## 参考文献

1. American Cancer Society. Bladder Cancer Risk Factors.

2. World Health Organization. Schistosomiasis and Bladder Cancer.

3. National Cancer Institute. Bladder Cancer Treatment (PDQ®)–Patient Version.

4. European Association of Urology. EAU Guidelines on Non–Muscle-invasive Bladder Cancer.

5. Cancer Research UK. Bladder Cancer Survival Statistics.