脂肪瘤

脂肪瘤

脂肪瘤（Lipoma）是一种常见的良性肿瘤，主要由脂肪细胞（adipocytes）构成。脂肪瘤通常生长缓慢，质地柔软，通常无痛。尽管脂肪瘤可以在身体的任何部位出现，但它们最常见于躯干、肩膀、颈部和腋下。

1. **病因及发病机制**

脂肪瘤的确切病因尚不清楚，但遗传因素可能起重要作用。某些病例表明脂肪瘤可能与家族史有关。研究还表明，某些基因突变，特别是涉及到脂肪细胞分化和生长的基因突变，可能与脂肪瘤的形成有关。此外，某些损伤后也可能引发脂肪瘤的生长，但这种情况较为少见。

2. **临床表现**

脂肪瘤通常表现为一个或多个软而可移动的结节，直径一般在2至10厘米之间，但也有报道超过20厘米的大型脂肪瘤。多数脂肪瘤无症状，但如果生长在靠近神经的部位，可能会引起疼痛或不适。此外，巨大脂肪瘤可能会引起局部组织的压迫，导致功能障碍。

3. **诊断**

诊断脂肪瘤通常基于临床表现和体格检查。医生通过触诊即可发现其柔软、可移动的特性。为排除其他类型的肿瘤，特别是恶性肿瘤，可能需要进行影像学检查，如超声、CT或MRI扫描。这些检查有助于确定肿瘤的确切位置、大小及其与周围组织的关系。在某些情况下，可能需要进行活检以明确诊断。

4. **治疗**

大多数脂肪瘤不需要治疗，尤其是在无症状的情况下。如果脂肪瘤引起疼痛、不适或美观上的困扰，可以考虑手术切除。手术通常是简单的门诊手术，风险较小，恢复迅速。对于无法手术切除或患者不愿手术的病例，可以考虑使用脂肪溶解注射，但这种方法的效果因人而异。

5. **预后**

脂肪瘤为良性肿瘤，通常预后良好。手术切除后复发的可能性较低，但在某些多发性脂肪瘤病例中，可能会在身体其他部位再次出现新的脂肪瘤。恶变为脂肪肉瘤（liposarcoma）的可能性极低。

**参考文献**

(1) Fletcher CD, Bridge JA, Hogendoorn P, Mertens F. WHO Classification of Tumours of Soft Tissue and Bone. 4th ed. IARC Press; 2013.

(2) Weiss SW, Goldblum JR. Enzinger and Weiss's Soft Tissue Tumors. 6th ed. Elsevier; 2014.

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