血小板

1. 概述

血小板（platelet，PLT）是一种无细胞核的细胞成分，主要由骨髓中的巨核细胞分裂而来。它们在血液凝固和止血过程中发挥关键作用。正常情况下，血小板的数量为每微升150,000至450,000个。血小板的寿命约为7到10天。

2. 结构与功能

血小板是圆形或椭圆形的细胞片段，直径约2至4微米。它们的主要功能是：

   - **止血（hemostasis）**：当血管受损时，血小板会迅速聚集在损伤部位形成血小板栓，阻止血液流出。

   - **血液凝固（coagulation）**：血小板释放凝血因子，促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白，形成血凝块。

   - **修复血管（vascular repair）**：血小板含有多种生长因子，促进损伤组织的愈合和新生血管的形成。

3. 生成与调控

血小板生成（thrombopoiesis）是由骨髓中的巨核细胞通过胞质分裂产生的过程。**促血小板生成素（thrombopoietin，TPO）**是调节血小板生成的主要激素，它由肝脏和肾脏分泌。血小板生成受到多种因素的调控，包括**骨髓微环境**、**细胞因子**和**基因表达**等。

4. 临床意义

血小板数量异常可以导致多种疾病：

   - **血小板减少症（thrombocytopenia）**：血小板数量低于正常范围，可能导致出血倾向。常见原因包括骨髓抑制、免疫性血小板减少症等。

   - **血小板增多症（thrombocytosis）**：血小板数量高于正常范围，可能导致血栓形成。常见原因包括反应性血小板增多症和原发性血小板增多症。

   - **血小板功能异常（platelet dysfunction）**：尽管血小板数量正常，但其功能异常也可导致出血或血栓问题。常见于遗传性疾病或药物影响。

5. 检测与治疗

血小板的检测通常通过**全血细胞计数（complete blood count，CBC）**进行。治疗血小板异常的方法包括：

   - **药物治疗**：如糖皮质激素治疗免疫性血小板减少症。

   - **血小板输注**：用于治疗严重血小板减少症。

   - **去除病因**：如针对骨髓疾病的治疗。

参考文献：

(1) Hoffman, R., Benz, E.J., Shattil, S.J., et al. (2013). Hematology: Basic Principles and Practice. Elsevier.

(2) Kaushansky, K. (2008). "Thrombopoietin." New England Journal of Medicine, 339(11), 746-754.

(3) Levine, S.P. (2009). "Platelet Physiology and Thrombosis." American Journal of Cardiology, 64(20), 26-31.

(4) Williams, W.J., Beutler, E., Erslev, A.J., Lichtman, M.A. (1990). Hematology. McGraw-Hill.