肺癌

1. 肺癌定义  

肺癌（Lung Cancer，简称LC）是一种起源于肺组织的恶性肿瘤。肺癌可分为非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，简称NSCLC）和小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，简称SCLC）两大类。非小细胞肺癌是最常见的类型，占所有肺癌病例的约85%。小细胞肺癌则较少见，但其生长速度和转移速度较快。

2. 肺癌病因  

肺癌的主要病因包括吸烟、空气污染、职业暴露和遗传因素。吸烟是导致肺癌的最主要因素，约85%的肺癌病例与吸烟有关（1）。空气污染中的有害物质，如二氧化氮和颗粒物，也会增加肺癌的风险（2）。某些职业，如矿工、建筑工人和化工厂工人，因接触石棉、铀、氡气等有害物质，患肺癌的风险更高（3）。此外，家族中有肺癌病史的人，其患病风险也会增加。

3. 肺癌症状  

肺癌的早期症状不明显，常常在体检或影像学检查时偶然发现。常见的症状包括持续性咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困难和体重减轻。随着病情进展，患者可能会出现骨痛、黄疸和淋巴结肿大等症状。

4. 肺癌诊断  

肺癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。常用的影像学检查方法包括胸部X光、CT扫描和PET扫描。病理学检查则通过支气管镜检查或经皮肺穿刺活检获取组织样本，以确诊肿瘤的类型和分期（4）。此外，基因检测也越来越多地用于肺癌的诊断和治疗指导。

5. 肺癌分类 肺癌（Lung Cancer）是指起源于肺部的恶性肿瘤，根据其组织学类型和临床表现可以分为多种类型。主要的分类包括非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC）和小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer, SCLC）。 非小细胞肺癌（NSCLC） 非小细胞肺癌是最常见的肺癌类型，占所有肺癌病例的85%左右。

根据其组织学特征，NSCLC又可以进一步分为以下几种主要类型： 

 5.1 鳞状细胞癌（Squamous Cell Carcinoma） 鳞状细胞癌通常起源于支气管的鳞状上皮细胞，与吸烟密切相关。它在男性吸烟者中更为常见，表现为中央型肿瘤，容易引起支气管阻塞和出血。 

 5.2 腺癌（Adenocarcinoma） 腺癌是NSCLC中最常见的类型，通常起源于肺的外围部分。它在非吸烟者和女性中更为常见。腺癌细胞通常形成腺样结构或产生黏液。 

 5.3 大细胞癌（Large Cell Carcinoma） 大细胞癌是一种未分化的NSCLC类型，其细胞形态大且无特定组织学特征。由于其高度未分化，预后通常较差。 小细胞肺癌（SCLC） 小细胞肺癌是一种高度恶性的肺癌类型，约占所有肺癌病例的10-15%。SCLC的特征是细胞小且密集排列，核分裂象明显。它通常起源于支气管的中心部分，与吸烟有非常强的相关性。SCLC生长迅速且易于早期扩散，因此诊断时常已处于晚期。 其他类型的肺癌 除了NSCLC和SCLC之外，还有一些少见类型的肺癌，包括类癌（Carcinoid Tumors）、腺样囊性癌（Adenoid Cystic Carcinoma）和其他未分类的肺癌。这些类型的肺癌各有其特定的病理特征和临床表现。

6. 肺癌治疗  

肺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。非小细胞肺癌的早期患者通常采用手术切除肿瘤。对于无法手术的患者，可选择放疗或化疗。靶向治疗和免疫治疗是近年来发展较快的新型治疗方法，能够显著提高某些类型肺癌患者的生存率（5）。小细胞肺癌由于生长和转移速度快，通常采用化疗和放疗的综合治疗。

参考文献：

(1) American Cancer Society. (2023). Lung Cancer Risk Factors. Retrieved from https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html  

(2) World Health Organization. (2021). Air pollution. Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ambient-(outdoor)-air-quality-and-health  

(3) National Cancer Institute. (2022). Lung Cancer Prevention. Retrieved from https://www.cancer.gov/types/lung/patient/lung-prevention-pdq  

(4) Mayo Clinic. (2023). Lung Cancer Diagnosis. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lung-cancer/diagnosis-treatment/drc-20374624  

(5) National Comprehensive Cancer Network. (2023). Non-Small Cell Lung Cancer Guidelines. Retrieved from https://www.nccn.org/guidelines/category_1