双行睫

双行睫

双行睫（Distichiasis）一词源自希腊语“dis-”（意为“双”）和“stichos”（意为“行”），直译为“两排睫毛”。该病是一种先天性睫毛发育异常，其特征是在正常睫毛根部后方、相当于睑板腺开口处，生长出另一排多余的睫毛，故也被称为副睫毛。这一解剖异常属于遗传性眼病范畴。

副睫毛起源于睑板腺开口附近，排列规则，通常直立或向后倾斜。其数量差异显著，少则3-5根，多则可达20余根。形态上，副睫毛可表现为短小细软、色素较少，亦可与正常睫毛形态一致。双行睫常见于双眼上下眼睑，但亦可仅局限于双眼下睑或单眼受累。

双行睫为先天性睫毛毛囊发育异常所致，通常认为呈常染色体显性遗传模式。部分病例可与其他遗传性疾病并存，如淋巴水肿-双行睫综合征（Lymphedema-distichiasis syndrome），该综合征与FOXC2基因突变相关。此外，双行睫也可作为孤立性表现出现。

副睫毛对角膜的刺激程度取决于其硬度与朝向。细软的副睫毛通常不引起明显症状；而粗硬的副睫毛则频繁摩擦角膜，导致角膜刺激症状，如异物感、畏光、流泪、眼睑痉挛等。裂隙灯检查可见角膜下半部荧光素钠染色阳性，提示角膜上皮损伤。诊断主要依靠裂隙灯下直接观察睫毛排列，与后天性睫毛乱生或倒睫鉴别。

治疗策略根据副睫毛的数量、硬度及角膜损伤程度个体化制定：

• 保守治疗：对于副睫毛少而细软、刺激症状轻微者，可涂用润滑眼膏或佩戴软性角膜接触镜保护角膜。
• 电解法：针对副睫毛数量少且粗硬者，可采用电解毛囊后拔除，但需注意复发可能。
• 手术切除：对于副睫毛多且坚硬者，可切开睑缘间部，分离暴露副睫毛毛囊后直视下逐一拔除，再将睑缘间部切口前后唇对合复位。

双行睫需与以下疾病区分：

及时治疗的患者预后良好，但若未能干预，粗硬副睫毛持续摩擦角膜可导致角膜上皮点状缺损、角膜新生血管、角膜瘢痕甚至溃疡，严重者可影响视力。罕见情况下，可继发角膜感染。

• 李凤鸣主编. 眼科全书. 北京: 人民卫生出版社, 1996.
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