去甲肾上腺素

1. 概述

去甲肾上腺素（Norepinephrine，简称NE），也称为去甲基肾上腺素，是一种主要存在于中枢神经系统和交感神经系统的神经递质和激素。去甲肾上腺素在调节情绪、注意力、压力反应和心血管功能中起着重要作用。

2. 合成与代谢

去甲肾上腺素的合成过程如下：

- **酪氨酸（Tyrosine）**：去甲肾上腺素的前体是一种氨基酸，酪氨酸。

- **酪氨酸羟化酶（Tyrosine Hydroxylase）**：酪氨酸在酪氨酸羟化酶的作用下，转化为多巴（DOPA）。

- **芳香族L-氨基酸脱羧酶（Aromatic L-Amino Acid Decarboxylase, AADC）**：多巴进一步脱羧生成多巴胺（Dopamine）。

- **多巴胺-β-羟化酶（Dopamine-β-Hydroxylase, DBH）**：多巴胺在多巴胺-β-羟化酶的作用下，转化为去甲肾上腺素。

去甲肾上腺素的代谢主要通过单胺氧化酶（MAO）和儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）进行，最终生成3-甲氧-4-羟基苯乙二醇（MHPG）和香草杏仁酸（VMA），然后通过尿液排出体外。

3. 生理功能

去甲肾上腺素在多个生理过程中发挥重要作用：

- **压力反应**：在“战斗或逃跑”反应中，去甲肾上腺素由肾上腺髓质和交感神经末梢释放，增加心率、血压和血糖水平，帮助身体应对压力和紧急情况。

- **情绪和注意力**：去甲肾上腺素在大脑中的释放可以提高注意力、警觉性和情绪的稳定性，低水平的去甲肾上腺素与抑郁症和注意力缺陷多动障碍（ADHD）相关。

- **心血管功能**：去甲肾上腺素通过作用于心脏和血管平滑肌，调节心输出量和血管收缩，从而影响血压和血流分布。

4. 去甲肾上腺素相关疾病

- **抑郁症**：抑郁症患者常表现出去甲肾上腺素水平的异常，通过使用去甲肾上腺素再摄取抑制剂（NRIs）来增加神经递质的水平，可以改善抑郁症状。

- **注意力缺陷多动障碍（ADHD）**：去甲肾上腺素在注意力和冲动控制中起重要作用，NRIs如阿托莫西汀（Atomoxetine）被用于治疗ADHD。

- **高血压**：由于去甲肾上腺素对血管的收缩作用，过高的去甲肾上腺素水平可以导致高血压，一些抗高血压药物通过抑制去甲肾上腺素的作用来降低血压。

5. 药物应用

去甲肾上腺素在医学上有多种应用，以下是一些常见的例子：

- **去甲肾上腺素注射液**：用于急性低血压和休克的紧急治疗，通过静脉注射增加血压和心输出量。

- **去甲肾上腺素再摄取抑制剂（NRIs）**：用于治疗抑郁症和ADHD，如阿托莫西汀（Atomoxetine）。

- **去甲肾上腺素激动剂**：如米多君（Midodrine），用于治疗体位性低血压。

参考文献：

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