植物神经系统

植物神经系统分为交感神经系统和副交感神经系统，两者在大脑皮质及下丘脑支配下相互拮抗、相互协调。解剖上分为周围和中枢两部分。 ADFASDFAF23RQ23R

周围部分

交感神经系统的节前纤维起于胸腰段脊髓灰质侧角神经元，经白交通支大部分终止于椎旁交感神经节（形成交感神经链），部分止于腹腔神经节；节后纤维经灰交通支返回脊神经，分布于血管、汗腺、平滑肌，或组成神经丛分布到内脏器官。副交感神经系统的传出支源于脑干（第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对颅神经）及骶髓灰质神经元，通过颅神经或脊神经终止于所支配脏器附近或其内的副交感神经节，节后纤维止于瞳孔、腺体、内脏、盆内器官等。交感及副交感神经的传入纤维源于内脏，通过颅神经或脊神经感觉根进入中枢神经系统。

中枢部分

植物神经系统的中枢部分包括大脑皮质、下丘脑、中脑和延髓的核以及脊髓的侧角区。大脑皮质各个区有植物神经代表区，如运动区与营养及血管调节、眼区与流泪、舌区与流涎、第八区与瞳孔散大、枕区与瞳孔缩小、旁中央小叶与膀胱及肛门括约肌、岛叶边缘叶与内脏活动。下丘脑为植物神经重要的皮质下中枢，前方是副交感神经中枢，后方是交感神经中枢，与糖、水、盐、脂肪代谢、体温、睡眠、呼吸、血压调节等密切相关。 ADFASDFAF23RQ23R

交感与副交感神经的功能

交感神经兴奋时，心跳加快加强，血管收缩，血压上升；支气管扩张；肠蠕动减退，分泌粘稠唾液，胃肠运动和胆囊活动抑制，括约肌收缩增强；逼尿肌舒张、膀胱松弛、括约肌收缩，妊娠子宫收缩或未孕子宫舒张，射精；瞳孔散大、睫状肌松弛、眶部和上睑平滑肌收缩；立毛肌收缩、汗腺分泌、促进糖原分解、肾上腺髓质分泌及抗利尿激素释放。副交感神经兴奋的反应一般与上述相反，还可促进泪腺分泌及胰岛素分泌。 ADFASDFAF23RQ23R

神经递质及受体

植物神经的功能通过其神经纤维末梢释放化学递质实现。胆碱能神经释放乙酰胆碱，肾上腺素能神经释放去甲肾上腺素及少量肾上腺素。交感神经和副交感神经节前纤维、副交感神经节后纤维、支配汗腺及骨骼肌的交感神经舒张血管的节后纤维均释放乙酰胆碱。乙酰胆碱与胆碱能受体（毒蕈碱样M型、烟碱样N型）结合，后被乙酰胆碱酯酶破坏。去甲肾上腺素与肾上腺素能受体（α、β）结合，β受体又分为β1和β2亚型。

植物神经系统疾病在神经病学中分类体系尚不完善。有按解剖部位分（周围性植物神经病、交感神经链综合征、间脑综合征、全身植物神经功能不全综合征），有按临床症状分（血压变化、局部循环障碍、体温调节障碍、膀胱功能障碍、肠功能障碍、性功能障碍、出汗异常、睡眠障碍、疼痛等），也有按内脏系统或按交感/副交感功能亢进/降低分类。此处介绍几种常见的植物神经疾病和综合征。 ADFASDFAF23RQ23R

血管迷走性晕厥

血管迷走性晕厥又称血管抑制性晕厥或普通晕厥，为反射性晕厥的一种。多发生于体弱的年轻女性。精神与疼痛刺激通过神经反射产生迷走神经兴奋，导致外周小血管扩张、心率减慢、血压下降、脑血流量减少，引起晕厥。环境因素也可诱发，立位或坐位时易于发生。晕厥前常有疲乏、注意力不集中、头昏、眼花、面色苍白、出汗、恶心、打哈欠、腹部不适等先兆，持续数秒至数十秒后意识丧失，血压下降、脉缓弱、瞳孔散大、光反应减弱、肌张力降低。平卧后可迅速苏醒。治疗以平卧、松解衣领、抬高下肢为主，避免精神刺激和过度疲劳，必要时服用安定药。其他反射性晕厥还包括排尿性晕厥、咳嗽晕厥、吞咽性晕厥、吞咽神经痛性晕厥等。

雷诺氏病

雷诺氏病又称肢端动脉痉挛症，为支配周围血管的交感神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病。常见于青年女性。典型发作分三期：①缺血期：遇冷后指端小动脉痉挛，指端发白发凉，麻木、蚁走感、疼痛，持续数分钟至数小时；②缺氧期：毛细血管扩张郁血，肢端青紫色，疼痛，持续数小时至数日；③充血期：动脉痉挛解除，皮肤温度上升，色泽先潮红后恢复正常。反复发作可引起营养障碍，皮肤溃疡、硬变及坏死。预防应避免肢体受寒、保暖、戴手套、消除情绪因素、忌烟。治疗可用血管扩张药，严重者可作交感神经切除。 ADFASDFAF23RQ23R

红斑性肢痛症

红斑性肢痛症又称肢端红痛症，常见于男性青壮年。表现为肢体远端（尤其双足）发作性血管扩张伴剧烈灼痛，皮肤发红、肿胀、温度升高。长期站立或行走、湿热、夜眠时将足置于被内可引起或加重。将患肢暴露于冷空气或浸入冷水中、抬高患肢可缓解。预后尚佳，但晚期可发生营养性改变如溃疡及坏死。预防应避免久站、长期负重步行及湿热环境。发作时可冷敷、抬高患肢。可用止痛药及血管收缩药，因发现患者有5-羟色胺活动障碍，使用苯噻啶治疗有效。 ADSFAEQWER353423413434

神经原性直立性低血压

神经原性直立性低血压又称姿位性低血压，从卧位变为直立位时血压迅速下降，引起头晕、视力模糊、全身无力、晕厥等脑缺血症状。特发性直立性低血压若伴有其他植物神经紊乱及小脑、基底节或脊髓运动神经元变性引起的神经异常，则称为夏伊-德雷格尔二氏综合征。该综合征不常见，起病年龄35～75岁，约65%为男性。植物神经症状常先出现，最突出表现为直立性低血压（收缩压下降超过6.6kPa），脉搏不变。其他表现包括阳萎、出汗异常、括约肌障碍等。躯体神经症状有锥体系、锥体外系、小脑、下运动神经元、颅神经等损害。治疗措施包括卧床时头位稍高、穿弹性裤袜、缓慢起立，药物可用消炎痛、心得安、9-α-氟氢考的松、麻黄素、新福林等。 ADFASDFAF23RQ23R

先天性巨结肠症

先天性巨结肠症患者乙状结肠下端一段肠壁肌层内副交感神经神经节先天性缺如，导致该段肠腔狭窄且不能参与蠕动，粪便积存在近端结肠，使狭窄以上部分高度扩张。主要见于男婴，新生儿或出生后不久出现顽固性便秘，可伴反复呕吐、腹部逐渐胀大、营养不良。直肠指诊内容空虚。唯一合理的治疗是将狭窄的肠段切除。 ADFASDFAF23RQ23R

面偏侧萎缩症

面偏侧萎缩症临床特征为半侧面部组织慢性进行性萎缩，病因未明。多始于10～20岁，男性多见。病初患侧面部可有感觉异常、迟钝或疼痛，早期颊部、下颌可出现白色或褐色皮肤色素改变，患部逐渐萎缩凹陷，皮肤菲薄、光滑，毛发脱落，皮下组织消失。后期可累及舌肌、喉肌、软腭，严重者患侧骨骼甚至大脑半球也可萎缩。肌力多保持正常。多数病例经数年发展后自行缓解，无特殊治疗。

灼性神经痛

灼性神经痛为周围神经（尤其正中神经、坐骨神经或胫神经）不完全损伤后产生的手足烧灼样疼痛。可能因神经损伤部位传出交感神经纤维和体感纤维之间形成冲动短路所致。烧灼性痛常于外伤后不久出现，手指、掌或脚底疼痛剧烈，可沿损伤神经分布区放射。受伤肢体皮肤变薄光亮，出汗异常增多，肢端发热发红或发冷发紫，感觉异常敏感。情绪波动、环境吵闹、过热过冷均可加重疼痛。服用卡马西平多数有效，也可用苯妥英钠。药物无效可行颈或腰交感神经封闭术，或脊髓后根/交感神经切断术。 ADFASDFAF23RQ23R

遗尿症

遗尿症指睡眠时不能控制的排尿，有别于尿失禁。机理不明，可能与排尿的神经生理活动障碍、膀胱容量减小或心身因素有关。除功能性因素外，泌尿生殖系病变、隐性骶裂等也可引起。 ADSFAEQWER353423413434

植物神经系统在维持机体内环境稳定和适应外界变化中起关键作用，其功能紊乱可导致多种疾病。深入理解其解剖生理、递质受体机制及临床疾病，有助于诊断和治疗相关障碍。 ADFASDFAF23RQ23R