普鲁泊福

引言编辑本段

普鲁泊福（Propofol）是临床麻醉领域最重要的静脉麻醉药之一，自20世纪70年代研发以来，因其独特的药代动力学特点和良好的苏醒质量，在全球范围内得到广泛应用。本品具有起效迅速、代谢清除快、苏醒平稳等显著优势，不仅用于手术麻醉的诱导和维持，也广泛应用于重症监护室的长期镇静以及无痛内镜等诊疗操作。作为GABA受体激动剂，普鲁泊福通过增强抑制性神经传递发挥作用，其安全性依赖于精准的给药调控和专业的麻醉监护。

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词源与定义编辑本段

普鲁泊福的化学名为2,6-二异丙基苯酚（2,6-diisopropylphenol），其英文通用名“Propofol”由“propyl”（丙基）和“phenol”（苯酚）组合而成，反映了其化学结构。该药物以脂肪乳剂形式静脉给药，因其白色乳状外观，临床上常被称为“牛奶针”。普鲁泊福属于烷基酚类化合物，具有较强的亲脂性，易透过血脑屏障。 ADFASDFAF23RQ23R

理化性质与制剂编辑本段

理化性质

普鲁泊福为无色至淡黄色的澄明油状液体，室温下微溶于水，但在脂肪乳中溶解度良好。其pKa约为11，主要以非离子形式存在。药物在体内主要经肝脏代谢为无活性的硫酸酯和葡萄糖醛酸结合物。 ADSFAEQWER353423413434

制剂

临床制剂为1%或2%的脂肪乳剂（10 mg/mL或20 mg/mL），内含大豆油、甘油和卵磷脂等辅料。乳剂呈白色，pH值在7.0-8.5之间。由于不含防腐剂，开放后需在规定时间内使用，以避免细菌污染。

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作用机制编辑本段

普鲁泊福主要通过作用于中枢神经系统的GABA_A受体，增强氯离子通道的开放频率，使神经元超极化，从而抑制神经信号传导。此外，它还可与甘氨酸受体、烟碱型乙酰胆碱受体等产生相互作用，但以GABA_A受体调节为主。其催眠和麻醉效应与脑内药物浓度密切相关，呈现剂量依赖性。 ADFASDFAF23RQ23R

临床应用编辑本段

全身麻醉诱导与维持

诱导麻醉：推荐剂量为静脉注射1.5-2.5 mg/kg，每10秒给药40 mg（4 mL），直至临床麻醉体征出现。老年人及体弱者应减量约20%。
维持麻醉：持续输注速度为0.1-0.2 mg/(kg·min)，即6-12 mg/(kg·h)，可根据麻醉深度调整。常与脊髓麻醉、硬脊膜外麻醉及吸入麻醉药、神经肌肉阻滞药、镇痛药联合使用，未见配伍禁忌。 ADFASDFAF23RQ23R

重症监护镇静

在ICU中，普鲁泊福用于机械通气患者的镇静，输注速度通常在0.3-3 mg/(kg·h)之间，维持RASS评分在目标范围。其苏醒迅速的优点有利于神经系统评估。 ADSFAEQWER353423413434

无痛诊疗

在胃肠镜检查、人工流产等短时操作中，普鲁泊福常联合阿片类药物使用，提供中度至深度镇静，患者恢复快、不良反应少。 ADSFAEQWER353423413434

应用场景	给药方式	常用剂量
麻醉诱导	静脉推注	1.5-2.5 mg/kg
麻醉维持	持续输注	0.1-0.2 mg/(kg·min)
ICU镇静	持续输注	0.3-3 mg/(kg·h)
无痛操作	静脉推注或靶控输注	0.5-1 mg/kg 初始剂量

不良反应与注意事项编辑本段

不良反应

低血压：诱导和维持期间常见，与剂量、注射速度及患者血容量有关。可通过输液和降低输注速度处理。
呼吸抑制：诱导时可出现暂时性呼吸暂停，需备有人工呼吸设备和供氧装置。
恢复期反应：少数患者出现恶心、呕吐、头痛。偶有注射部位疼痛，可通过选用粗大静脉或与利多卡因合用减轻。

禁忌与慎用

对本品或大豆油、甘油过敏者禁用。
孕妇（尤其早孕）不推荐使用，动物实验显示有胎儿毒性。
55岁以上患者需减量约20%，并缓慢给药。
严重循环不稳定或颅内压增高的患者应谨慎使用。

对比与其他麻醉药编辑本段

与硫喷妥钠相比，普鲁泊福苏醒更快、恶心呕吐发生率低；与依托咪酯相比，其血流动力学影响稍大，但肾上腺皮质功能抑制风险更低；与氯胺酮相比，普鲁泊福无精神样副作用，但镇痛作用弱。因此，普鲁泊福可作为全凭静脉麻醉（TIVA）的核心药物，也可与瑞芬太尼等短效阿片类联合使用。