结核瘤细胞

脑结核瘤是中枢神经系统感染结核杆菌后形成的一种肉芽肿样病变。常继发于身体其他部位结核。解放后，全国展开了结核病的群众性防治，人民生活水平提高，目前我国结核的发病率已大为降低，脑结核瘤的发病率为1.4%，占颅内占位病变4%左右。可发生于颅内任何部位，位于幕下较幕上者多，多发生于儿童和青少年，男女发病率无显著差异。临床上脑结核瘤分二型：1.全身型：伴有其他器官活动性结核，如肺、淋巴结甚至全身粟粒样结核，常伴有结核性脑膜炎，全身情况差，一般预后差。2.局限型：临床主要表现为癫痫发作、颅内高压症状，手术治疗效果较好。 ADSFAEQWER353423413434

全身型：

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• 咯血、咳嗽、发热、盗汗、消瘦等结核征象。
• 伴骨与关节结核，胸壁与颈淋巴结核慢性脓瘘等表现或结核性脑膜炎表现。
• 颅内压增高征象及小脑功能失调症状：病人有头痛，呕吐及视乳头水肿，局限性脑损害症状，眼震、肢体共济失调等表现。

局限型：

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• 表现有低热、盗汗、消瘦、血沉快等结核征象。
• 颅内高压症状和局限性脑损害症状，表现头痛、呕吐及视乳头水肿、偏瘫、失语，癫痫发作，小脑损害症状如眼震，肢体共济失调。

1. 全身型：先行抗结核药治疗。
2. 局限型：手术切除颅内病源。
3. 术前1-2周和术后用抗结核药治疗3-6个月。

咳嗽、胸痛、咯血、发热、盗汗、消瘦等症状，以及头痛、恶心、呕吐、视物模糊、一侧肢体无力、言语不清、行走不稳和癫痫发作等表现。 ADFASDFAF23RQ23R

1. 病史 注意有无咳嗽、胸痛、咯血、发热、盗汗、消瘦等症状，以及头痛、恶心、呕吐、视物模糊、一侧肢体无力、言语不清、行走不稳和癫痫发作等表现。
2. 体检 检查视力、视野和眼底。有无偏瘫、偏侧感觉障碍、失语和小脑体征。胸部检查有无异常。
3. 检验 血沉多增快。
4. 胸部X线检查 可见结核灶或胸膜增厚。
5. 颅骨X线平片 除颅内压增高征象外，偶见结核瘤钙化。但需注意钙化点常位于颅底且可多发，钙斑部位不一定是主要病灶所在且无特异性。
6. CT或MRI扫描 可直接显示病变部位及大小。
7. 腰椎穿刺一般可进行测量压力，检查脑脊液白细胞计数和蛋白、糖、氯化物定量等。

非手术治疗：有下列情况之一时应采用抗结核药物治疗：①病灶位于脑干、丘脑、基底节、运动区等重要功能区及小病灶无颅内压增高者；②合并有脑膜炎或粟粒性脑结核瘤以及全身情况较差者；③全身型者可先行抗结核药物治疗。可采用三联疗法：异烟肼300mg，顿服；链霉素0.75g，1/d，肌注；利福平0.45～0.6g，1/d，顿服。加强全身支持疗法。抗结核治疗持续至少6个月。 ADSFAEQWER353423413434

手术治疗：局限型者，应手术切除颅内病灶。术中注意保护脑的重要功能区。切除病变过程中应细心剥离，避免破溃。一般手术结束前，术野用稀释链霉素溶液彻底冲洗，并可保留少量链霉素溶液于瘤床内(链霉素溶液浓度为0.5mg/ml以防癫痫大发作)。术前1～2周和术后用抗结核治疗3～6个月。 ADSFAEQWER353423413434

用药安全：治疗以预防为主，防止接触传染源。出生后接种疫苗，即可获后天免疫力。病人如出现贫血、盗汗、消瘦、乏力、低热等结核征象，及时找医师诊断治疗，并自我隔离，以免感染传播；同时按医嘱使用抗结核药治疗。 ADFASDFAF23RQ23R

患有结核病，同时出现颅内高压症状和脑损害症状，则找专科医师检查，一般做头颅CT扫描或MRI检查，即可诊断，本病全身型者，先抗结核治疗，按医嘱使用抗结核药；局限型者，手术治疗为主，预后良好。

细胞学是研究细胞结构和功能的生物学分支学科。细胞是组成有机体的形态和功能的基本单位，自身又是由许多部分构成的。所以关于细胞结构的研究不仅要知道它是由哪些部分构成的，而且要进一步搞清每个部分的组成。相应地，关于功能不仅要知道细胞作为一个整体的功能，而且要了解各个部分在功能上的相互关系。 ADSFAEQWER353423413434

有机体的生理功能和一切生命现象都是以细胞为基础表达的。因此，不论对有机体的遗传、发育以及生理机能的了解，还是对于作为医疗基础的病理学、药理学等以及农业的育种等，细胞学都至关重要。

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• 中国防痨协会. 结核病学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2006: 102-110.
• 吴阶平, 裘法祖. 黄家驷外科学[M]. 第6版. 北京: 人民卫生出版社, 2008: 1456-1460.
• Tintinalli JE, Stapczynski JS, Ma OJ, et al. Tintinalli's Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide[M]. 8th ed. New York: McGraw-Hill Education, 2016: 1200-1205.
• Robbins SL, Cotran RS, Kumar V, et al. Robbins Basic Pathology[M]. 10th ed. Philadelphia: Elsevier, 2018: 350-355.