动眼神经
解剖与功能编辑本段
动眼神经（oculomotor nerve）是十二对脑神经中的第三对，属于运动性神经。其纤维成分包括躯体运动纤维和一般内脏运动纤维（副交感纤维）。躯体运动纤维起源于中脑上丘平面的动眼神经核（oculomotor nucleus），支配除上斜肌和外直肌以外的所有眼外肌，即上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌以及提上睑肌。较细的上支支配上直肌和提上睑肌；较粗的下支支配内直肌、下直肌和下斜肌，并发出睫状神经节的短根（副交感根）。
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神经走行编辑本段
动眼神经自中脑腹侧的脚间窝出脑，位于大脑后动脉与小脑上动脉之间，向前穿行于蛛网膜下隙，紧贴小脑幕缘和蝶骨后床突外侧，进入海绵窦侧壁上部，最后经眶上裂入眶，分为上、下两支。在眶内，上支沿上直肌下缘前行，分支入肌；下支沿视神经下方走行，分支分布于内直肌、下直肌和下斜肌。自下斜肌支发出一短根（睫状神经节副交感根），至睫状神经节。
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副交感纤维与瞳孔反射编辑本段
动眼神经的副交感纤维起自中脑的动眼神经副核（Edinger-Westphal核），伴随下支走行，经睫状神经节换元后，节后纤维经睫状短神经进入眼球，支配瞳孔括约肌和睫状肌。此通路构成瞳孔对光反射（光照一侧瞳孔引起双侧瞳孔缩小）和调节反射（视近物时瞳孔缩小、晶状体变凸）的传出支。睫状神经节（ciliary ganglion）位于视神经与外直肌之间，长约2 mm，有三个根：副交感根（来自动眼神经）、交感根（来自颈内动脉交感丛）和感觉根（来自鼻睫神经）。节后纤维经6～10条睫状短神经进入眼球，其中副交感纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌，交感纤维支配瞳孔开大肌和眼血管，感觉纤维传导眼球的一般感觉。 ADFASDFAF23RQ23R
损伤与临床表现编辑本段
动眼神经损伤可导致特征性症状：
- 提上睑肌麻痹：上睑下垂（ptosis）；
- 上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌麻痹：眼球处于外下斜视（外直肌和上斜肌未拮抗），出现复视；
- 瞳孔括约肌麻痹：患侧瞳孔散大，对光反射和调节反射消失；
- 睫状肌麻痹：调节能力丧失（看近物模糊）。
相关疾病与解剖变异编辑本段
动眼神经核团在中脑上丘平面占据特定位置，与滑车神经核、展神经核及内侧纵束有广泛联系，参与眼球的协同运动。先天性动眼神经麻痹较为罕见，可伴发其他颅神经异常。瞳孔受累与否是鉴别核性和周围性麻痹的关键：核性病变常同时累及双侧或选择性受累，而周围性病变多单侧且瞳孔常受累。
总结编辑本段
动眼神经是支配眼球运动与瞳孔功能的关键脑神经，其解剖走行涉及颅底、海绵窦、眶上裂等复杂结构，易受多种病理过程损伤。深入理解其纤维成分、走行及功能联系，对于神经系统疾病的定位诊断具有重要意义。 ADFASDFAF23RQ23R
参考资料编辑本段
- Standring, S. (Ed.). (2021). Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice (42nd ed.). Elsevier.
- Wilson-Pauwels, L., Akesson, E. J., & Stewart, P. A. (2010). Cranial Nerves: Function and Dysfunction (3rd ed.). PMPH-USA.
- Kandel, E. R., Schwartz, J. H., & Jessell, T. M. (2021). Principles of Neural Science (6th ed.). McGraw-Hill.
- Brazis, P. W., Masdeu, J. C., & Biller, J. (2016). Localization in Clinical Neurology (7th ed.). Wolters Kluwer.
- 柏树令, 应大君. (2018). 系统解剖学 (第9版). 人民卫生出版社.
- 王忠诚. (2005). 神经外科学. 湖北科学技术出版社.
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