听觉
此外,声音传导除通过声波振动经外耳、中耳的气传导外,尚可通过颅骨的振动,引起颞骨骨质中的耳蜗内淋巴发生振动,引起听觉,称为骨传导。骨传导极不敏感,正常人对声音的感受主要靠气传导。
外耳和中耳担负传导声波的作用,这些部位发生病变引起的听力减退,称为传导性耳聋,如慢性中耳炎所引起的听力减退。内耳及听神经部位发生病变所引起的听力减退。称为神经性耳聋。某些药物如链霉素可损伤听神经而引起耳鸣、耳聋,故使用这些药物时要慎重。
空气振动传导的声波作用于人的耳朵产生了听觉。人们所听到的声音具有三个属性。称为感觉特性,即音强、音高和音色。音强指声音的大小,由声波的物理特性振幅,即振动的大小所决定。音强的单位称分贝,缩写为db。0分贝指正常听觉下可觉察的最小的声音大小。音高指声音的高低,由声波的频率,即每秒振动次数决定,常人昕觉的音高范围很广。可以由最低20赫兹昕到20000赫兹。日常所说的长波指频率低的声音,短波指频率高的声音。由单一频率的正弦波引起的声音是纯音,但大多数声音是许多频率与振幅的混合物。混合音的复合程序与组成形式构成声音的质量特征,称音色。音色是人能够区分发自不同声源的同一个音高的主要依据,如男声、女声、钢琴声、提琴声表演同一个曲调,听起来各不相同。
(二)听觉的适应与疲劳
听觉适应所需时间很短,恢复也很快。听觉适应有选择性,即仅对作用于耳的那一频率的声音发生适应,对其他未作用的声音并不产生适应现象。如果声音较长时间(如数小时)连续作用,引起听觉感受性的显著降低,便称作听觉疲劳。听觉疲劳和听觉适应不同,它在声音停止作用后还需很长一段时间才能恢复。如果这一疲劳经常性地发生,会造成听力减退甚至耳聋。如果只是对小部分频率的声音丧失听觉,叫做音隙。若对较大一部分声音丧失听觉叫做音岛。再严重就会完全失聪。
(三)声音的混合与掩蔽
两个声音同时到达耳朵相混合时,由于两个声音的频率、振幅不同,混合的结果也不同。如果两个声音强度大致相同,频率相差较大,就产生混合音。但若两个声音强度相差不大,频率也很接近,则会昕到以两个声音频率的差数为频率的声音起伏现象,叫做拍音。如果两个声音强度相差较大,则只能感受到其中的一个较强的声音,这种现象叫做声音的掩蔽。声音的掩蔽受频率和强度的影响。如果掩蔽音和被掩蔽音都是纯音,那么两个声音频率越接近,掩蔽作用越大,低频音对高频音的掩蔽作用比高频音对低频音的掩蔽作用大。掩蔽音强度提高,掩蔽作用增加,覆盖的频率范围也增加,掩蔽音强度减小,掩蔽作用覆盖的频率范围也减小。
0~6个月 已经对声音有初步的辨识能力,如太大的声音会造成惊吓,或者会找声音来源。
6个月~1岁 对声音有理解能力,可以分辨各种声音的不同,尤其可以听出妈妈的声音,这时叫宝宝的名字多半会有反应;另外宝宝饿的时候,妈咪摇奶瓶的声音,也会令宝宝很兴奋。
1岁~1岁半 这是宝宝语言发展的关键时期,宝宝会按照大人的指令做动作,还会模仿大人发出的声音,如拍拍手、坐下等,已经能跟大人有互动及对应,并且会跟从指令。
1岁半~2岁 宝宝这时多半已经会讲单字,用字卡、图卡引导他们,已经认得出其中的字及会发单音,并且学习意愿高。
2岁以后 这时的宝宝说话已经可以连成句子了,有时会增加语言,将自己的意见表达出来。
1.您常听到别人说话,但听不清楚说什么。
2.您常要求他人重复他们的话。
3.您常感到小孩或女性的说话特别难以听清楚。
4.您常听不到别人从背后叫您。
5.您走在马路上难以判断背后的车来自左边还是右边。
6.家人常说您将电视机或收音机的音量调得太大。
7.您常忽略电话铃声或门铃声。
如果对以上问题多数有肯定的回答,您可能有听觉障碍,需要尽快进行详细的听力检查,以便及时进行必要的处理。听觉障碍对于不同年龄的人有不同的影响,7岁以下的儿童如果存在听觉障碍,将会影响语言的学习而成为哑巴,因而早期明确诊断,适时进行正确的处理就显得十分重要。听觉障碍的原因很多,大体上可分为传导性、感音神经性及混合性三大类。由外耳或中耳病变所导致的传导性听觉障碍,大多数通过药物或手术的方法均能取得较好的疗效。由内耳或听神经病变所导致的感音神经性听觉障碍,迄今尚无特效疗法,若能早期诊断,及时采取恰当的综合治疗措施,尚有希望恢复正常听力,一旦错过治疗时机,治疗则极为困难。近年来助听器技术日新月异,给难治性听觉障碍者带来了福音,在听力学专业人士指导下正确选配合适的助听器,可以使大部分难治性听觉障碍者摆脱困境,恢复正常的语言交往,重返正常人的社交生活。
再谈谈儿童和青少年听力的防护问题,此阶段常出现听觉损害的原因有各种类型中耳炎的发生,这是主要的原因,其次如病毒感染、高热、抗生素的不当使用、外伤等。预防中耳炎的发生:一是要增强体质,多注意锻炼身体,增强抗病的能力;二是在感冒时要防止继发性中耳炎的发生;三是有鼻炎鼻窦炎时要及时治疗防止继发中耳炎;四是少数儿童鼻咽增殖体过度肥大影响听力可考虑手术;五是减少氨基甙抗生素的使用。青年和中青年阶段的听觉防护问题,主要是由职业的关系造成的,如长期接触噪音可引起噪音性耳聋耳鸣,长期过度疲劳尤其过度熬夜可引发突发性的听力减退,此类情况有逐渐增多的趋势,另外乘飞机引发航空性中耳炎也有增多的趋势,当然中耳炎仍是最多见的影响因素,外伤引起鼓膜穿孔听神经损害也比较多见。
中老年阶段的听觉保护问题,此阶段听觉的困扰可能更多见,尤以耳鸣不同程度的耳聋为主。由于年龄和生理的关系,这阶段容易出现高血压、糖尿病、高血脂等,容易造成耳部神经供血不足,微循环障碍,出现耳鸣听力减退等,尽量控制血压血糖及低脂饮食是预防听力减退的好方法,减少生活中的顾虑、注意睡眠休息也是必要的。
由于医疗技术的进展,对各种类型的中耳炎引起的听觉障碍已有较好的治疗方法,必要时也可手术治疗;对全聋的患儿电子耳蜗的植入也能帮助其回到有声世界,并能正常的说读交流,对部分听觉障碍影响交流的老年患者助听器的佩戴是不错的选择。
2、http://www.ci123.com/article.php/12793
3、http://www.cnm21.com/dictionary/yycd_145.HTM
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